Ceramiderhudbarriären, typer och rätt proportioner av lipider

De är en av tre byggstenar i murbruket som håller ihop hornlagret — och de fungerar bara när de andra två också finns på plats. Den här sidan förklarar hur hudbarriären är uppbyggd, vilka ceramider som har betydelse i den, varifrån den berömda proportionen 3:1:1 kommer och hur du känner igen att din barriär har slutat fungera.

Hudbarriären — tegelstenar och murbruk

Hornlagret i överhuden beskrivs ibland med modellen "bricks and mortar". Tegelstenarna är korneocyter — tillplattade, kärnlösa celler fyllda med keratin. Murbruket är lipidmatrisen som fyller utrymmet mellan dem, ordnad i flerlagriga lipidlameller.

Det är just murbruket, inte tegelstenarna, som ansvarar för två centrala funktioner: att hålla kvar vatten inne i huden och att stänga ute irriterande ämnen. En skadad lipidmatris innebär ökad transepidermal vattenförlust (TEWL) och en hud som reagerar på produkter som den tidigare inte reagerade på.

Murbrukets tre beståndsdelar

Beståndsdel	Roll
Ceramider	Huvudbeståndsdel i hornlagrets lipidmatris. De bildar en ordnad lamellstruktur som utgör själva vattenbarriären.
Kolesterol	Ger lipidlamellerna flytbarhet och elasticitet. Utan det blir strukturen för stel och spricker.
Fria fettsyror	Bidrar till strukturen och hjälper till att upprätthålla hudytans sura pH.

En central observation: ingen av dessa beståndsdelar återuppbygger barriären på egen hand. Klassiska arbeten om barriärregenerering visade att det först är den fullständiga blandningen av alla tre som möjliggör korrekt återuppbyggnad; ofullständiga blandningar kunde till och med fördröja regenereringen.

Varifrån proportionen 3:1:1 kommer

I forskning om återuppbyggnad av en skadad barriär testades olika lipidsystem. En ekvimolär blandning (1:1:1) möjliggjorde korrekt regenerering. Det visade sig dock att proportionen optimeras när en av beståndsdelarna är i trefaldig övervikt — och viktigt nog gav övervikt av vilken som helst av de tre en snabbare återuppbyggnad. Därav både system med ceramiddominans och med kolesteroldominans.

Kliniska bevis tyder på att emulsioner med ceramiddominans i proportionen 3:1:1 är effektiva i vården av torr hud, och vid tillstånd med konstaterad ceramidbrist kan de anges som ett rationellt förstahandsval.

Ärligt sagt: "det gyllene förhållandet 3:1:1" framställs ibland i marknadsföring som en regel som allt hänger på. Litteraturen är mer försiktig — viktigare än den exakta proportionen är att alla tre lipidklasser överhuvudtaget finns i formulan, och i en form som kan organisera sig i en lamellstruktur.

Vilka ceramider — nomenklatur

I hornlagret har ett drygt dussin ceramidklasser beskrivits. I kosmetika stöter du oftast på tre, som förekommer i INCI både under bokstavsnamn och under den äldre numeriska beteckningen:

INCI-namn	Äldre beteckning	Kommentarer
Ceramide NP	Ceramid 3	Vanligast i kosmetika. Deltar i att bygga upp den ordnade lipidlamellstrukturen.
Ceramide AP	Ceramid 6-II	Innehåller en extra hydroxylgrupp; i studier på modeller av skadad barriär används den tillsammans med NP.
Ceramide EOP	Ceramid 1	En ceramid med mycket lång kedja som binder samman angränsande lipidlameller. Avgörande för hela strukturens sammanhållning.
Ceramide NS / AS	Ceramid 2 / 5	Förekommer mer sällan, vanligen som komplement i komplexet.

Att en ceramid finns med i ingredienslistan är ännu inte allt. Formuleringsforskning visar att sättet den tillförs på har betydelse i nivå med sammansättningen — samma lipidblandning given i form av liposomer med lamellstruktur reparerade en skadad barriär effektivare än samma blandning i form av en vanlig suspension. Det är en av anledningarna till att en välformulerad barriärkräm kostar mer än en billig kräm med ceramid tillagd i slutet av innehållsförteckningen.

När barriären slutar fungera

• Överdriven exfoliering — den vanligaste orsaken, som vi möter hos hudterapeuten. Syror tre gånger i veckan plus sonisk borste plus grovkornig peeling.
• För snabb introduktion av retinoid — dagligen från första dagen, utan anpassningsperiod.
• Tvätt — hett vatten, tvålar med högt pH, starkt avfettande geler.
• Vinter — låg luftfuktighet utomhus och torr uppvärmd luft inomhus.
• Medfödda faktorer — vid atopiskt eksem är störningar i ceramidsammansättningen ett beskrivet fenomen och primärt i förhållande till symtomen, inte en följd av dem.
• Efter behandlingar — kemisk peeling, laser och mikronålning stör per definition barriären; återuppbyggnad är en del av protokollet, inte ett tillägg.

Hur du känner igen en skadad barriär

• Produkter som tidigare inte besvärade börjar svida vid applicering.
• En stramande känsla som håller i sig efter att krämen lagts på, inte bara efter tvätt.
• Huden är samtidigt fet och uttorkad — en typisk reaktion på avfettning.
• Fin, sträv fjällning, särskilt runt näsan och på kinderna.
• Rodnad som håller i sig utan tydlig orsak.
• Om du känner igen tre av ovanstående — lägg undan alla aktiva ämnen i 2–3 veckor och behåll bara mild rengöring, barriärkräm och solskydd. Det är inte ett steg tillbaka, utan en förutsättning för att nästa kur överhuvudtaget ska fungera.

Minimal rutin under återuppbyggnaden

Tre till fyra steg, inget mer, i två till fyra veckor. Målet är ett: att sluta ge huden stimuli och ge den material för återuppbyggnad.

• Morgon: sköljning med ljummet vatten eller ett mycket milt rengöringsmedel, barriärkräm, solskydd.
• Kväll: mild rengöring, barriärkräm med ceramider, kolesterol och fettsyror.
• Bortlagt under tiden: syror, retinoider, C-vitamin vid lågt pH, borstar, mekaniska peelingar, alkoholhaltig toner.
• Lägg inte till "något återuppbyggande extra" ovanpå detta. Ju färre ingredienser under perioden, desto snabbare vet du vad som hjälper.

Ceramider och niacinamid — två vägar till samma sak

Ceramider tillför du utifrån. Niacinamid verkar inifrån — det ökar syntesen av ceramider i överhuden genom att påverka enzymerna i sfingolipidvägen. Att kombinera båda i en rutin är en av de mer vettiga kombinationerna i hela hudvården: det ena fyller bristen omedelbart, det andra återställer hudens förmåga att producera sina egna lipider. Mer information på sidan om niacinamid.

För vem — och vad ceramider inte gör

• JA: torr, uttorkad, sträv, reaktiv hud.
• JA: atopisk och lättirriterad hud — som basvård mellan skov.
• JA: hud under retinoid- eller syrakur — som stöd för toleransen.
• JA: vård efter exfolierande och laserbehandlingar, enligt specialistens rekommendation.
• JA: mogen hud — med åldern minskar syntesen av epidermala lipider.
• NEJ, de ersätter inte behandling av atopiskt eksem eller rosacea. De stödjer barriären, men är inte en terapi mot hudsjukdom.
• NEJ, de slätar inte ut rynkor. Det är en strukturell ingrediens, inte en anti-age-ingrediens — förbättringen av utseendet kommer av bättre återfuktning, inte av ombyggnad av läderhuden.
• NEJ, de hjälper inte om du samtidigt behåller orsaken till barriärskadan. Barriärkräm plus syror tre gånger i veckan är att stå still.

Vad du väljer hos J·SKIN LAB

• Ingredienskollektion: ceramider; kategori: återfuktning.
• Varumärken med barriär- och återuppbyggande serier: DermoMedica, Dermalogica, Medik8, Peel Mission, Purles, Selvert Thermal.
• Efter behandling: ansikte — efter behandling, efter behandling.
• Mild rengöring under återuppbyggnadsperioden: rengöring.
• Komplement: niacinamid, peptider, ögonområdet.

Vanligaste frågorna